呼吸衰竭是指因各种原因导致肺通气和换气功能严重障碍，无法维持足够的气体交换，从而引发一系列生理紊乱的临床综合征。其分类及常见原因如下：
一、按血气分析分类（临床最常用）
1. Ⅰ型呼吸衰竭（低氧性呼吸衰竭）
血气特点：PaO₂ < 60 mmHg，PaCO₂ 正常或降低。发病机制：以换气功能障碍为主，氧气无法有效进入血液。常见原因：肺部感染或炎症：如重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。肺血管疾病：肺栓塞、肺动脉高压。肺间质病变：间质性肺疾病、肺纤维化。其他：急性肺水肿（心源性或非心源性）、气胸。2. Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症性呼吸衰竭）
血气特点：PaO₂ < 60 mmHg，PaCO₂ > {6895 65 47aec3d} mmHg。发病机制：以通气功能障碍为主，二氧化碳排出受阻。常见原因：气道阻塞性疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、重症哮喘、支气管扩张。呼吸中枢抑制：镇静药物过量、脑卒中、脑炎。神经肌肉疾病：重症肌无力、肌萎缩侧索硬化（ALS）、脊髓损伤。胸廓畸形：严重脊柱侧弯、胸廓成形术后。 I型与II型呼吸衰竭核心区别：
| 特征 | I型呼吸衰竭 | II型呼吸衰竭 |
|--|
| 血气指标 | PaO₂<60mmHg, PaCO₂正常↓ | PaO₂<60mmHg, PaCO₂>50mmHg |
| 主要机制 | 换气障碍（氧合不足） | 通气障碍（CO₂潴留） |
| 典型疾病 | 肺炎、ARDS、肺水肿 | COPD、哮喘、神经肌肉疾病 |
| 治疗重点 | 高浓度吸氧、改善氧合 | 低浓度吸氧、改善通气 |
⏳ 二、按病程进展分类
1. 急性呼吸衰竭
特点：数小时至数天内突发，症状重，需紧急干预。常见原因：急性肺部疾病：重症肺炎、误吸、大面积肺栓塞。全身性疾病：脓毒症、创伤、休克。急性气道梗阻：异物吸入、喉头水肿。2. 慢性呼吸衰竭
特点：病程>1个月，机体已代偿（如肾脏保HCO₃⁻），症状相对稳定。常见原因：慢性肺部疾病：COPD（占50%以上）、肺纤维化、肺结核后遗症。长期神经肌肉病变：肌营养不良、脊髓灰质炎后综合征。胸廓畸形：脊柱侧弯、胸膜纤维化。 急性与慢性呼吸衰竭对比：
症状差异：急性者常有严重呼吸困难、发绀、意识障碍；慢性者以疲乏、活动后气促为主。治疗差异：急性需机械通气等急救；慢性以长期氧疗、无创通气为主。⚠️ 三、特殊类型与混合型
混合型呼吸衰竭：同时存在低氧和高碳酸血症，常见于COPD急性加重、重症肺炎合并呼吸肌疲劳。泵衰竭 vs 肺衰竭：泵衰竭：呼吸驱动或胸廓运动障碍（如脑炎、胸廓创伤），多导致II型呼吸衰竭。肺衰竭：肺实质病变（如肺纤维化、ARDS），多导致I型呼吸衰竭。 总结
呼吸衰竭的临床分类需结合血气分析（区分I/II型）和病程（急性/慢性），病因涵盖气道阻塞、肺实质损伤、神经肌肉功能障碍及胸廓异常等。明确分类与病因是制定治疗方案（如氧疗策略、机械通气支持）的基础，尤其需注意II型呼吸衰竭患者需避免高浓度吸氧，以防加重CO₂潴留。
